亞東醫院 放射腫瘤科 主治醫師
陽明交通大學 醫學系教授
謝忱希
亞東醫院於10月22日舉辦2022年台灣心臟立體放射手術治療頑固性心室心搏過速國際學術研討會，治療方式结合心律、磁振影像、核醫影像及放射治療四大專科，並將世界首例接受12格雷合併3D立體堆疊治療技術治療心律不整成功成果發表於國際期刊Frontiers in Cardiovascular Medicine。會中邀請世界權威美國華盛頓大學心臟電生理醫師Cuculich教授、放腫科醫師Robinson教授，與日本Tamaki教授與會並進行專題演講，同時邀請台北榮總和台大醫院專家分享25格雷(Gy)治療經驗，亞東醫院團隊則發表目前全球最新透過低劑量放射手術結合3D立體堆疊技術成功治療的經驗。
心室頻脈是為冠心症及心臟衰竭患者心因性猝死重要原因之一，在臨床治療策略上，可透過藥物、導管電氣燒灼術與植入去顫器來降低發作與死亡率；因治療後復發率約50%，故部分病人需反覆進行導管電氣燒灼術，或受到植入式去顫器反覆去顫之傷害。立體放射手術(SBRT)是一種用於腫瘤消融之放射線技術。2017年起，美國華盛頓大學已透過此技術利用25格雷成功治療多位病人，造成各國紛紛投入大量人力物力財力進行臨床試驗與研究。術前須透過多種影像融合定位如：心臟電腦斷層、心臟磁振造影及核子醫學分子影像，確定問題靶區，來提供立體放射手術治療的參考與確立。吳彥雯主任表示核子醫學的進步，提供了各種特定標靶的分子探針，來評估冠狀動脈血流分佈及心肌活性與交感神經分佈，更提高心臟問題處定位的機會。
亞東心臟電氣生理中心黃姍惠主任，為世界首位接受立體放射手術12格雷合併3D立體堆疊技術治療頑固性心室頻脈病人的主治醫師表示，病人接受手術後，長達一年半治療部位無復發、無副作用發生，病人自述若最糟生活品質狀態定義為10分，接受治療後，自覺生活品質糟糕程度只剩1-2分，生活品質大幅改善8、9成以上，此創新技術為心律不整提供另一項新武器；動物中心劉芫宏主任為第二例接受該手術病人之心臟科主治醫師亦認為，低劑量放射手術相較於國外25格雷，提供了另一個安全、有效的治療新思維。
以25格雷單次治療心律不整，約有兩成病人產生輕中度心包膜積水、瓣膜脫垂或心衰竭等副作用。本計畫結合多專科團隊，透過低劑量立體放射手術12格雷合併3D立體堆疊放射技術，做為抑制心臟不正常放電神經迴路區，達到療效並保護心臟功能之最低潛力劑量，與國際25格雷放射手術相較，可成功降低心臟不同區域輻射劑量達58-98%，進而降低可能發生的副作用機會，但仍需透過治療更多病人與臨床觀察來確立。
本院結合國內中華民國心臟學會、中華民國心律醫學會、台灣放射腫瘤學會、中華民國放射線醫學會、中華民國核醫學學會五大醫學會，開國內多專科學會跨領域合作先河，以造福更多全國頑固性心室性心搏過速之病友，並促進國際及台灣醫學界學術交流。
圖一： 治療流程
圖二 發展沿革
圖三 大會圓滿成功
