亞東醫院 放射腫瘤科 主治醫師

陽明交通大學 醫學系教授

謝忱希

74歲的黃奶奶陪著孫女一起玩，只見她對著孫女開玩笑，用手遮住自己的左眼，沒想到玩笑變驚嚇，黃奶奶大驚失色，沒有遮起的右眼居然一片漆黑，什麼都看不見，嚇得趕緊就醫。

看不見了！！！這該是多恐怖的事！最心愛的孫子、最心愛的家人、最美的風景都消逝了，只剩記憶中的影像！ 蕭煌奇先生曾這麼唱著「人們說的天空藍 是我記憶中那團白雲背後的藍天 我望向你的臉 卻只能看見一片虛無 是不是上帝在我眼前遮住了簾 忘了掀開」。視神經鞘腦膜瘤就是一個這麼令人驚慌無聲的疾病，常發生於中年婦女身上。縱使它的發生率在腦膜瘤中僅占1-2%，縱使它進展速度緩慢，但它發生時就像通往腦部視神經的開關被關掉，讓人只看見一片黑和虛無！嚴重時，它還會沿著視神經侵犯腦部造成更嚴重的神經症狀。

傳統上治療包括：觀察、手術、放射線治療或結合手術與放射線治療等方法！手術目前多用於根除性治療！而目前隨著放射治療技術的進步，從傳統二維、三維放射治療、強度調控放射治療，至今弧形強度調控放射治療與影像導引放射治療，再再的提升了治療的精準度和同時增加了治癒率。目前視神經鞘腦膜瘤接受放射線治療的五年控制率約為90-100%，而十年控制率為86-100%。

過去令人詬病的副作用例如；視神經傷害、視網膜傷害、三叉神經傷害、顏面神經傷害、認知功能傷害等，在治療計畫順型度增加，散射的放射劑量明顯縮小下，副作用明顯的降低了！幸運的，黃奶奶經診斷出視神經鞘腦膜瘤，經高階弧形強度調控放射治療結合影像導引放射治療，視力從15個月內看不見到視力已恢復至1.0，成功重見光明！

圖一 視神經鞘腦膜瘤

圖二 弧形強度調控放射治療與傳統放射治療比較